Kelly Parisi tinha apenas 21 anos quando seu coração parou. Sua mãe, Barbara, entrou em seu quarto por volta das 21h. Em uma noite de sábado de setembro de 2012, esmalte e cutículas na mão, prontos para a noite de pedicure. Em vez disso, ela encontrou Kelly caído, sem fôlego e inconsciente, em supta virasana (pose de herói caído).
Não encontrando pulso em sua filha, Barbara, uma enfermeira, pegou o telefone, discou o 911 e iniciou a RCP. Eu não sabia o quão frágil Kelly era até que eu virei a camisa dela, diz ela. Fui contar as costelas dela para começar a compressões e não precisava sentir por elas - pude vê -las. O peito dela era como de 10 anos.
Uma estudante direta, Kelly havia voltado para a casa de seus pais em um subúrbio de Boston cerca de oito meses antes, depois de experimentar um ataque sexual ao campus. Ela estava lidando com ansiedade, depressão e estresse pós-traumático, e a ioga se tornou seu lugar seguro, diz Barbara. Foi uma prática que a ajudou a relaxar, uma comunidade que a fez se sentir segura e um exercício que a ajudou a se sentir forte e no controle de seu corpo novamente.
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Mas Kelly também se tornou compulsiva em relação ao Yoga, lembra Barbara, passando horas no Yoga Loft, nas proximidades de Wilmington, onde iniciou um treinamento de professores de ioga e recusando a comida porque não queria perturbar o estômago durante o treino. Além de sua prática de ioga duas vezes ao dia (normalmente em aulas vigorosas e quentes), ela estava correndo regularmente na esteira, restringindo sua dieta e fazendo limpezas ocasionais de suco. Ela perdeu peso desde que voltou para casa e não teve seu período há meses, algo que experimentou como patinadora competitiva na adolescência. Isso não estava fora da norma para ela; Eu não achei que fosse tão sério quanto era, diz Barbara.
A ambulância chegou à casa da Parisis por volta das 21h30. Logo depois, Kelly foi declarada morta. A causa oficial da morte: intoxicação acidental de anfetamina. Kelly estava tomando estimulantes de prescrição para seu TDAH há anos, mas não havia sinais de que ela tomou mais do que a dose prescrita. No entanto, seu índice de massa corporal bordou no peso abaixo do peso, e Barbara lembra o EMT dizendo que o açúcar no sangue de sua filha era extremamente baixo. Ambos são indicadores conhecidos de desnutrição prolongada e anorexia, diz Urszula Kelley, MD, especialista em distúrbios alimentares do Centro Médico Infantil de Dallas. E outros comportamentos e efeitos colaterais associados a distúrbios alimentares - subnutrição, sudorese, vômito, uso laxante e desidratação resultante - podem levar a ritmos cardíacos irregulares perigosos e desequilíbrios eletrolíticos que, quando exacerbados por estimulantes ou exercícios aeróbicos, podem resultar em morte cardíaca súbita. De fato, as complicações cardíacas são uma das causas mais comuns de morte entre pacientes com anorexia e bulimia.
Meu coração dói a cada segundo de cada hora de cada dia, diz Barbara, cuja memória de sua filha e a dor de perdê -la é tão vívida hoje quanto naquela noite há dois anos. Vejo as amigas dela se formando e conseguindo emprego, ficando noiva e me pergunto o que ela estaria fazendo agora. Mas não me arrependo de um milissegundo que a tive na minha vida, pois sou uma pessoa melhor pela época em que ela estava na minha vida.
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Combustível não saudável para comer desordenado
Como prática de cura, o yoga ajudou inúmeras pessoas a se recuperar de doenças físicas e emocionais, tão variadas quanto enxaquecas, ciática e TEPT. Mas para pessoas com hábitos alimentares desordenados, ou aqueles com má imagem corporal-que incluem cerca de 80 % das mulheres americanas, de acordo com a pesquisa-contando com a promessa de cura emocional e espiritual do yoga pode ser perigoso: atraído pelo yoga como um meio de autocuidado, que pode ser um reflexão para o reflexão, o desempenho perigoso, o desempenho de um tipo de altura de um tipo de autocuidação.
E embora uma prática que incentive uma conexão mente-corpo e uma autoconsciência possa parecer o último lugar para encontrar combustível para a alimentação desordenada, um estudo no International Journal of Eating Disorders descobriu que os estudantes de ioga eram de risco igual ou maior que a população em geral. Não podemos dizer se o yoga dói ou ajuda, mas acho que algumas pessoas que estão lidando com comer desordenadas e insatisfação corporal são atraídas pelo yoga porque estão procurando uma resposta, diz a autora de estudo Dianne Neumark-Sztainner, PhD, que pesquisa a imagem corporal e distúrbios alimentares da Universidade de Minnesota School of Public Health.
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Anecdotally, yoga teachers are reporting seeing more cause for concern, including noting students who are underweight taking multiple classes a day, fainting in class, or practicing while on a low-calorie juice cleanse. Many yoga practitioners struggle with disordered eating and negative body image, says Bo Forbes, a yoga teacher and clinical psychologist who specializes in the therapeutic application of yoga for psychological disorders. It’s not enough to be thin; female yogis often feel the pressure to be thin, strong, and flexible. They’re critiquing their bodies with unattainable ideals.
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De uma perspectiva clínica, alguns especialistas em tratamento de distúrbios alimentares temem que os pacientes recorrem ao yoga para queimar calorias, suprimir a fome ou entorpecer dor emocional, mas sob o disfarce de uma prática dedicada e uma alimentação limpa, sua doença passa despercebida. Isso era verdade para Kelly Parisi. Ela era uma estudante de estrela no Yoga Loft, e seus treinadores de professores e colegas nunca suspeitaram que ela estava lutando. Ela parecia saudável. Realmente em forma, diz Jen Ryan, proprietário do estúdio e líder do treinamento de professores de ioga de Kelly. Em vez disso, suas horas de prática e voluntariado no estúdio foram vistos como um sinal de dedicação e vibração. Ela foi apelidada de elástico por sua flexibilidade.
As a community, it’s important we start looking for the signs of eating disorders—students who are excessively thin, compulsive about their practice, obsessing about achieving the pose and doing more, more, more—they are missing the fact that yoga is really about being kind and taking care of yourself, says Maty Ezraty, founder of YogaWorks, a teacher and teacher trainer for 35 years. Hoje, muitas pessoas usam o yoga como um programa de exercícios. O público pressiona os professores de ioga a fazer um treino. E os professores, especialmente os jovens, dobram a pressão porque querem atrair mais alunos.
No entanto, a mesma prática que pode exacerbar problemas de imagem corporal e distúrbios alimentares também pode ajudar a curá-los e evitá-los. A pesquisa está encontrando efeitos positivos do yoga no tratamento, incluindo um estudo recente no Hospital Infantil de Seattle, que mostrou que o yoga terapeuticamente informado reduziu significativamente os sintomas de distúrbios alimentares, ansiedade e depressão entre os adolescentes. Os médicos estão tomando nota - mais de metade dos centros de tratamento hospitalar nos Estados Unidos incorporam o yoga como uma terapia adjunta, informa o Journal of Eating Disorders. Indivíduos com distúrbios alimentares geralmente trabalham tanto para se desconectar de seus corpos, diz Robyn Caruso, diretor executivo de um novo Centro de Tratamento de Transtornos Ateleses de Journey em Santa Monica, Califórnia. O Yoga ajuda muitos de nossos clientes a se reconectarem ao corpo de uma maneira nutritiva.
Se o yoga pode ajudar e prejudicar os alunos vulneráveis, a questão permanece: quais aspectos são positivos e quais são prejudiciais, e como a comunidade de ioga pode proteger os alunos dos riscos?
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O lado autodestrutivo da dedicação
Alguns dias após a morte de Kelly, uma de suas colegas de classe visitou Barbara e disse a ela que Kelly havia confessado uma vez que lutava com um distúrbio alimentar. Na noite seguinte, Barbara entrou no quarto de sua filha para procurar pistas e descobriu cadernos cheios de contagens de calorias e troncos de exercícios, rastreando as práticas de ioga de Kelly até o minuto. Havia categorias para práticas vigorosas e práticas fáceis, e alguns dias Kelly fez mais de três horas de ioga no total, enquanto subsistia pouco mais do que lanches, Red Bull sem açúcar, kombucha, laxantes e o ocasional chai latte.
O relacionamento obsessivo de Kelly com o yoga não é atípico para pessoas com distúrbios alimentares, diz Caruso, que usa cautela ao sugerir ioga aos pacientes. A prática de Asana pode ser realizada em exercícios compulsivos ou excessivos, um sintoma marcante entre os pacientes com anorexia e bulimia que desejam queimar calorias indesejadas, aliviar a culpa de consumir muita comida ou entorpecer suas emoções. A Forbes chama a versão de ioga desta yogexia, que ela define como praticando em excesso para evitar sentimentos desconfortáveis, incluindo ir a várias classes de ioga por dia (geralmente aquecidas ou rápidas), evitando compromissos sociais e se tornando rígidos sobre o comprimento e a intensidade da prática diária de alguém. Alimentar-se disso é a noção comum-geralmente ensinada nas aulas-de ioga como um caminho para o auto-better, que pode levar os alunos vulneráveis a sentirem que nunca são bons o suficiente. Estou vendo mais e mais pessoas usarem a prática física para moldar e aperfeiçoar seus corpos, em vez de desenvolver mais autocompaixão, diz a Forbes.
Lauren Medeiros, 31, caiu nessa mentalidade autocrítica durante suas lutas com a anorexia. Depois de desenvolver a doença na faculdade e tentar ficar bem em dois diferentes centros de tratamento de pacientes internados sem sucesso, ela se voltou para o yoga, esperando que a prática gentil que descobriu pela primeira vez no ensino médio ajudasse. Em vez disso, levou -a mais profunda para a doença.
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Quando fiquei melhor no Yoga e comecei a me identificar como um iogue, fiquei mais difícil comigo mesmo e com o meu desempenho, diz ela. A imagem de um Yogini ideal como fino, tonificada e espiritual - representada em imagens da mídia e muitas vezes personificada em seus colegas de classe - estava a favor de uma crítica que ela costumava criticar e se repreender. Ela não experimentou mais a prática como uma maneira de se sentir confortável em seu corpo, como tinha quando adolescente. Meu foco se tornou menos uma jornada interna e mais focada em se encaixar, diz ela.
Além disso, os colegas frequentemente reforçavam involuntariamente sua imagem corporal distorcida. Lembro -me de um dos meus pesos mais baixos, eles ficariam tipo: 'Aposto que se eu fosse tão magro quanto você, eu poderia entrar nessa pose!'
Some of the philosophical teachings Lauren heard in class, including Patanjali’s moral precepts of Brahmacharya (controle dos sentidos) e Saucha (Limpeza corporal), também alimentou seus sentimentos de inadequação. Eu senti que não era pura ou espiritual o suficiente, ela diz. Às vezes eu usava as filosofias como justificativa para me criticar e morrer de fome. Eu senti que não deveria ter desejo ou desejar prazer.
O princípio de Saucha, quando ensinado fora de contexto ou simplificado demais, pode parecer outro motivo para ver seu corpo como sujo ou imperfeito, diz a Forbes, reforçando a autoconfiança negativa que subjacia aos distúrbios alimentares. E esse ensino pode motivar algumas pessoas a participar de uma das limpeza radical e de baixa caloria popular na comunidade de ioga. (Uma pesquisa no Google apresenta dezenas de programas de limpeza e desintoxicação e produtos de suco comercializados com o termo saucha.)
Mas, apesar de sua reputação, os jejuns prolongados de suco são ineficazes: a perda de peso é provavelmente temporária e, de acordo com Michael Strober, PhD, diretor do Centro de Tratamento de Transtornos Alimentares da Universidade da Califórnia em Los Angeles, seu corpo não precisa de ajuda com desintoxicação - nossos sistemas fisiológicos lançam naturalmente toxinas e resíduos. Os jejuns de suco para desintoxicação não têm uma lógica sensata, diz ele. Pior, a dieta com caloria reduzida também pode desencadear distúrbios alimentares completos em pessoas vulneráveis, diz Neumark-Sztainner. E pode ser absolutamente perigoso, possivelmente levando a irregularidades cardíacas, hipoglicemia, deficiências de nutrientes e até morte.
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O caminho para a cura
Depois de quase 12 anos lutando com sua doença, Lauren pesava apenas 68 libras. Ela sabia que precisava de ajuda. Buscando cura emocional e crescimento espiritual, ela tentou um retiro de ioga no Instituto Omega em Rhinebeck, Nova York, em 2013. Mas mesmo no ambiente de nutrir do retiro, sua doença persistiu e ela não pôde voltar a um peso saudável. Depois que seus pais pediram que ela voltasse ao tratamento, ela se transformou em outra clínica de transtorno alimentar de pacientes em abril, mas se sentiu desanimado com a súbita perda de controle e privacidade (ela não conseguia nem ir ao banheiro sem supervisão). Ela também perdeu sua prática de ioga, que sua equipe de tratamento não permitiu impedi -la de exercer e queimar calorias. A parte mais difícil, no entanto, foi o extremo desconforto de seu programa de re-alimentação prescrito. Embora muitas vezes medicamente necessário para ajudar a levar os pacientes de volta a um peso de sustentação da vida, esse tipo de protocolo pode exigir que os pacientes comam entre 3.000 e 8.000 calorias por dia ao longo de cinco ou seis refeições. Em alguns casos, os pacientes precisam terminar de comer em um tempo limitado ou serão alimentados por força com um tubo de alimentação naso-gastral. Para Lauren, a referência foi um processo fisicamente e emocionalmente traumático que a desconectou de seu corpo. Passei anos me treinando para ignorar a fome com meu distúrbio alimentar, diz Lauren. O tratamento me treinou para ignorar meus sinais de plenitude também.
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Três semanas depois de seu tratamento e ainda pairando abaixo de 80 libras, ela abandonou o programa, voltando para casa em Austin, Texas, para tentar se recuperar por conta própria. Agora ela está vendo um terapeuta e nutricionista e parou de frequentar aulas de ioga pública, em vez de praticar ioga suave em seu próprio ritmo em casa.
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Mas sua recuperação continua sendo uma batalha difícil. Os programas tradicionais de tratamento de distúrbios alimentares têm uma baixa taxa de sucesso-as taxas de redução em programas de internação para anorexia são tão altas quanto 46 %, de acordo com um estudo de 2008, e entre os pacientes que o mantêm, cerca de metade da recaída. Alguns especialistas e clínicos pensam que a chave que faltava para a recuperação a longo prazo pode ser reconstruindo a conscientização do corpo. Uma área crescente de pesquisa sugere que esses pacientes podem experimentar um déficit do que os neurocientistas chamam de consciência interoceptiva: a capacidade de detectar estados corporais internos, incluindo pistas de fome e plenitude, emoções, dor, sede e freqüência cardíaca, de acordo com Neumark-Sztanner. O yoga, ensinado terapeuticamente, pode ser adequado para ajudar os pacientes a reviver a consciência interoceptiva, diz ela.
A pesquisa ainda está em sua infância, mas é promissora. Por exemplo, um estudo da Universidade da Califórnia, Berkeley, mostrou que os praticantes de ioga tinham maior consciência corporal e capacidade de resposta às sensações corporais do que os não praticantes. E como o yoga documentou o sucesso em ajudar com outras condições de saúde mental que geralmente são comórbidas com distúrbios alimentares, como TEPT, ansiedade e depressão, alguns médicos estão tentando isso com pacientes, com bons resultados.
Nora Groeschel, 31, foi apresentada ao Yoga por sua equipe de tratamento e a credita por ajudá -la a se recuperar totalmente da anorexia que luta por quase 10 anos. Farmacêutico de Madison, Wisconsin, Nora lutou pela primeira vez com a alimentação desordenada na faculdade. No terceiro ano na escola de farmácia, ela diz, ela se sentiu presa em um ciclo viciante de exercícios famintos, purgando e compulsivo e se isolou de amigos. O padrão continuou quando ela se casou - ela passava pelo menos duas horas por dia na academia e limitava sua ingestão de alimentos - e aos 28 anos, seu peso atingiu um novo baixo. Uma noite, o marido de Nora sentou -a e leu uma lista de nomes. Você sabe o que todas essas pessoas têm em comum? Ele perguntou a ela. Eles estão todos preocupados com o seu peso e sua vida.
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Inspirado e determinado a se recuperar, Nora começou a ver um terapeuta e nutricionista. Mas a melhoria foi lenta; Ela continuou a odiar seu corpo, se sentiu entorpecido com suas emoções e não conseguiu deixar de lado sua rotina de exercícios vigorosos de cinco dias por semana. Quando sua equipe de tratamento sugeriu ioga, ela relutava em substituir um treino de academia por uma atividade mais suave. Mas uma vez que ela tentou, ela diz que se tornou a modalidade mais útil em sua recuperação, incentivando um relacionamento mais compassivo com seu corpo. Ela credita os elementos introspectivos do yoga-meditações focadas em sintonizar a sensação, os ensinamentos sobre o amor próprio, a mudança e a respiração em uníssono em um grupo-ajudando-a a redescobrir uma sensação de estar em casa em seu corpo. Fiquei impressionado com o conforto que meus colegas de classe tinham em seus corpos, especialmente as mulheres com corpos ou curvas macios e flexíveis, maiores que a minha, diz ela. Eles tiveram algumas das práticas mais graciosas que eu já vi.
Melody Moore, PhD, uma psicóloga clínica de Dallas que usa ioga em seu trabalho com pacientes com distúrbios alimentares, diz o yoga ensinado com a consciência e a atenção plena da respiração pode ajudar os pacientes a aprender a regular e acalmar emoções difíceis, em vez de reprimi-las através de comportamentos compulsivos e também a redescobrir um senso de alegria em seu corpo e auto-acceção.
No Yoga, a conexão com a respiração pode nutrir uma conexão com os sentimentos e necessidades reais de alguém, diz Moore. A prática permite que alguém que tenha restringido ou comer demais a oportunidade de sintonizar seu corpo e responder com compaixão e bondade. Ela considera o Yoga uma ferramenta tão valiosa para seus pacientes que co-fundou o Centro de Lofes de Administração, um centro de tratamento que incorpora ioga e nutrição holística, e o movimento de incorporação do amor, um programa de divulgação em escolas e campus universitários que inclui ioga para ajudar as pessoas a obter consciência do corpo e impedir distúrbios alimentares.
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À medida que o yoga continua a se tornar mais popular a cada dia, o mesmo acontece com os riscos para os estudantes que lutam com a imagem corporal e os problemas alimentares e a oportunidade de prevenção. Os professores têm um crescente senso de urgência para determinar como manter os alunos vulneráveis em segurança e tornar seus estúdios para atitudes e comportamentos positivos.
Looking back on yoga’s role in her recovery, Nora says dosage was key to using the practice healthily. Had I found yoga at the height of my disorder, I would have gone to the hottest studios, the hardest practices, she says. Instead, her treatment team had her begin with only one class a week, a moderate approach clinicians say is key for students with these illnesses. If a student is at a dangerously low weight, or engaging in purging behaviors, Moore suggests they refrain from asana altogether.
Tara Stiles, founder of the popular Strala Yoga based in New York City, herself suffered from an eating disorder in her late teens and says her personal experience makes her feel responsible for helping protect students. When she suspects a student is struggling, she reaches out and sets firm boundaries when necessary. I don’t want someone who weighs 80 pounds being in a yoga class, she says. They’re welcome to hang around the studio, maybe go to the gentle classes. But I can’t keep them safe when we’re doing pushups or Handstands. If they fall, they’re going to break bones. Stiles also emphasizes it’s important that students know they’re cared for, and that her studio is a welcoming space. I invite them out to lunch, and if they say they’ve already eaten I say, ‘Well, how ‘bout dinner?’ If you care about them, you can’t pretend nothing is wrong.
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Mas como muitas vezes é difícil reconhecer um aluno que pode estar lutando com um distúrbio alimentar ou em risco de um, é fundamental que os professores pensem em termos de prevenção, diz a Forbes, e escolher a linguagem que promova a auto-aceitação, não a autocrítica. Os professores de ioga sabem que deveriam enviar esta mensagem de 'Ame seu corpo', mas podem realmente enviar uma mensagem de 'seu corpo precisa ser consertado', diz ela. Em vez de enfatizar a forma ou a forma de uma pose ou prática, devemos enfatizar a qualidade da consciência na pose e a capacidade de sentir e despertar partes de nossos corpos e consciência que não estão acordados.
Neumark-Sztainer agrees: If I hear a teacher talk about six-packs or detoxes, I won’t go back to that class. Being cognizant about the language they’re using is something every teacher can do.
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Um fator -chave que pode apoiar o yoga para aqueles que lutam é encontrar a comunidade certa. Nora diz que o componente mais importante de sua cura ocorreu quando se juntou a um grupo de apoio baseado em ioga em Madison, facilitado pelos professores de ioga Amanda Ginther e Sarah Higgins, que se curaram com a alimentação desordenada. (O programa deles faz parte do Eat Breathe Thrive, uma organização sem fins lucrativos administrada por este escritor.) Lá, ela se uniu a outros estudantes que estavam trabalhando com uma variedade de imagens de imagem e distúrbios alimentares. Eu nunca me senti tão apoiado, não independente e empoderado, diz ela. A conexão e a segurança que senti com o grupo eram incríveis - eu era vulnerável, mas apoiado.
Agora com um peso saudável, Nora quer dar aos outros o presente que mudou sua vida e está fazendo um treinamento de professores de ioga de 200 horas. Por 10 anos, tentei me recuperar sozinha, ela diz. A prática do yoga salvou minha vida. Sinto -me vivo, sinto -me conectado aos outros, sinto em união com meu corpo e respiração. Quero que os outros tenham isso - eu tenho que compartilhá -lo.
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Chelsea Roff é o fundador da Eat Breathe Pross , uma organização sem fins lucrativos Apoiado pela Fundação de Back Yoga Isso ajuda as pessoas a se recuperarem totalmente de alimentação desordenada e imagem corporal negativa por meio de programas de ioga e apoio da comunidade. Depois de se recuperar da anorexia no final da adolescência, Roff trabalhou como autor, presidente e advogado para oferecer ioga no tratamento de questões de saúde mental. Saiba mais sobre seu trabalho em EatBreathrive.org .
Para doar para o Kelly Parisi Memorial Fund, que apóia a educação e a conscientização sobre distúrbios alimentares na comunidade de ioga, visite Kellyparisimemorialfund.com .
