Jeff Wojtaszek
Em julho de 2010, o piloto da Marinha dos EUA, Liz Corwin, estava pilotando seu jato de caça F-18 em uma missão de combate sobre o Afeganistão a 350 nós. Ela estava no ar por sete horas e estava lutando com o pequeno mictório portátil que as pilotas usam para se aliviar no meio do vôo. De repente, à sua esquerda, ela vislumbrou seu ala - apenas 15 metros de distância. O par estava em caminhos convergentes. Eles estavam tão próximos, de fato, que ela podia ver claramente o painel de controle dentro do cockpit dele e o mascote do esquadrão pintado no capacete. Respirando fundo, ela chamou seus oito anos de treinamento em aviação e puxou o controle do jato em direção a ela, virando o avião de cabeça para baixo em uma tentativa agressiva de evitar uma colisão. Mas a turbulência disse a ela que era tarde demais. Enquanto ela olhava para fora de seu cockpit, não havia dúvida: sua ponta de asa estava faltando.
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O ego de luta livre, incerteza e autocrítica, Corwin passou os próximos momentos encontrando respirações profundas para recusar esses demônios de volta em suas canetas, diz ela. No fundo de sua mente, ela sabia que a ameaça real surgiria quando tentasse desacelerar, implantar seu trem de pouso e retardar um porta -aviões flutuando em algum lugar do mar da Arábia - que em sua velocidade atual estava a cada uma hora de distância.
Essa hora foi brutal, diz Corwin, chamando -a de pior de sua vida. Mas ela entrou em seu treinamento de ioga, empregando as mesmas técnicas de respiração e atenção plena que praticava durante todo o implantação em seu quarto em seu tapete de ioga. Cinco mil pessoas aguardavam seu retorno à transportadora, e ela sabia que seria um momento de acerto de contas por sua reputação como piloto - uma feminina nisso.
A cacofonia das vozes na minha cabeça precisava de um orquestrador, e eu sabia que não podia deixar a dúvida e a vergonha serem as mais barulhentas, diz Corwin. Yoga tinha sido seu salvador durante a escola de vôo: todo o meu relacionamento comigo mesmo estava em jogo, mas eu sabia que se pudesse explorar a presença, a calma e o autocuidado, eu poderia me reunir o suficiente para pousar com segurança.
Robert Sturman
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Como Corwin lembra, ela fez uma pausa para a auto-reflexão profunda e ofereceu um amor próprio vital para a mulher olhando para ela no espelho retrovisor de seu cockpit. O yoga me ensinou a afrouxar severos auto-julgamentos. Isso me ensinou que tudo o que eu fiz não me definiu, mas era uma ferramenta para o meu próprio despertar. Eu sabia naquele momento que o que estava acontecendo não era um fracasso, mas uma oportunidade, diz ela. Yoga deu uma sensação de paz no momento do inferno em que eu estava vivendo.
Por fim, ela entregou o melhor aterramento de sua vida - um passe perfeito, ela chama.
Mal sabia ela que, ao mesmo tempo, o Departamento de Defesa dos EUA (DOD) e o Departamento de Assuntos dos Veteranos (VA) já estavam trabalhando com a Academia Nacional de Medicina (anteriormente o Instituto de Medicina) e os Institutos Nacionais de Saúde para examinar exatamente como as terapias integrativas, como ioga e atenção, podem ser usadas para beneficiar membros como o dela.
Do TEPT ao gerenciamento da dor
Tradicionalmente, os líderes militares frequentemente atendiam a essas práticas com ceticismo. Mas, nas últimas duas décadas, uma série de ensaios clínicos apoiados por um crescente catálogo de evidências científicas convenceu os especialistas em assistência médica do Departamento de Defesa a aceitar ioga e meditação como tratamentos legítimos para transtorno de estresse pós-traumático (PTSD), gerenciamento da dor e muito mais.
Parte do apelo: especialistas familiarizados com a pesquisa sugerem que o yoga e a atenção plena podem realmente ser mais econômicos e mais rápidos na promoção da cura e prevenção de certas lesões do que modalidades mais populares, como cirurgia e medicamentos prescritos. Em um nível mais popular, os membros ativos do serviço estão explorando os benefícios preventivos para melhorar o desempenho da prática para tornar os soldados e a equipe operacional mais calma e resiliente no campo-antes de choque, lesão ou TEPT.
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Embora grande parte das pesquisas iniciais sobre yoga e militar se concentrasse em como a meditação e o movimento consciente poderiam ajudar os veteranos a mitigar o TEPT (que teve um impacto significativo nos hospitais VA e tem sido associado a registrar taxas de suicídio entre os veterinários), pelas áreas médias, outras áreas de preocupação relacionadas estavam entrando em foco.
De acordo com o Centro Nacional de Saúde Complementar e Integrativa, estudos mostram que quase 45 % dos soldados e 50 % dos veteranos experimentam dor regularmente, e há uma correlação significativa entre dor crônica, TEPT e sintomas pós-concussivos, como fadiga, mais equilíbrio, distúrbios do sono e depressão (se tem um, se você tem um, é mais provável que experimente um ou mais um.
Musculoskeletal and mental health problems have really spiked, thanks to all the things that go along with active combat: carrying heavy loads, jumping in and out of aircraft—plus exposure to infectious diseases and violence, says 42nd US Army Surgeon General, Eric Schoomaker, MD, PhD, who retired in 2012 and now serves as vice chair for Leadership, Centers, and Programs in the Department of Military and Emergency Medicine at the Uniformed Services University. A Schoomaker está em uma missão para trazer ioga e seus benefícios para as linhas de frente dos cuidados de saúde militar.
Em meados dos anos 2000, no nível do governo, novos tratamentos para dor e técnicas de prevenção estavam em alta demanda. A cirurgia e os medicamentos prescritos não estavam funcionando, e os militares foram atingidos especialmente pela epidemia de opióides. De fato, em 2005 - apenas dois anos na Guerra do Iraque - analgésicos narcóticos foram os medicamentos mais abusados nas forças armadas, de acordo com uma pesquisa do Departamento de Defesa de mais de 16.000 membros do serviço. Em 2011, estimou -se que até 35 % dos soldados feridos dependiam de analgésicos prescritos.
Em 2009, em meio à crescente epidemia de opióides, Schoomaker, então o cirurgião geral do Exército, fretou a Força -Tarefa de Gerenciamento da Dor do Exército. O objetivo? Para criar uma nova e abrangente estratégia de gerenciamento de dor, utilizando a pesquisa mais atualizada disponível. O grupo incluiu especialistas médicos do Exército, Marinha, Força Aérea, Administração de Saúde dos Veteranos e Tricare - o programa de seguro de saúde militar. A Schoomaker encarregou o grupo pesquisando extensivamente quaisquer modalidades que possam ser eficazes no combate à dor aguda e crônica. Entre as soluções apoiadas pela ciência apresentadas, ele diz, estavam ioga e meditação da atenção plena.
Desde que a Força -Tarefa de Gerenciamento da Dor publicou suas descobertas em 2010, o interesse no que agora é referido no Departamento de Defesa como Saúde e Medicina Integrativa Complementar (CIH/CIM) aumentou dentro do governo e organizações privadas de saúde que desejam revolucionar o gerenciamento da dor mental e físico nas forças armadas. Até então, reconhecemos que o yoga e a atenção plena estavam muito subutilizados neste país, diz o coronel aposentado do Exército dos EUA Chester Trip Buckenmaier III, MD, diretor de programa e investigador principal do Centro de Defesa e Veteranos da Universidade de Serviços Uniformados.
Mas antes que um caso pudesse ser feito para sua implementação entre as forças armadas, essas práticas teriam que ser estudadas em ambientes específicos militares. Séculos de evidência anedótica e pesquisas externas não a cortam quando você está falando de uma organização globalmente implantada como as forças armadas dos EUA - especialmente quando alguém tem que pegar a conta, diz Schoomaker.
Vários esforços de pesquisa de dor se seguiram. Um dos mais inovadores foi um estudo publicado em 2017 pelo Journal Congresso Americano de Medicina de Reabilitação Isso examinou a praticidade e a eficácia de um programa individualizado de ioga, apelidado de restauração (exercício restaurador e treinamento de força para resiliência e excelência operacional), projetado para tratar a dor crônica de recuo nos membros do serviço e suas famílias. Pesquisadores e especialistas em tratamento de ioga criaram uma sequência de ASANA de 15 pose para promover o fortalecimento, a flexibilidade e o alinhamento postural-especificamente para atingir os músculos núcleo, costas e glúteos. (Para a sequência completa, clique aqui).
Christopher Dougherty
Os professores de ioga que lideraram a prática passaram por um treinamento de professores da Aliança de Yoga de 200 horas e um curso adicional de 50 horas específico do programa baseado no yoga terapêutico, diz o principal autor Krista Highland, PhD. Um treinamento em competência cultural garantiu que os instrutores de ioga entendessem como agir dentro de uma estrutura militar e como lidar com características clínicas únicas com as quais os pacientes nas forças armadas podem apresentar, como o estresse pós-traumático.
Cinqüenta e nove membros do serviço participaram do julgamento de oito semanas, a maioria dos quais era de serviço ativo. Durante esse período, os grupos de restauração e controle continuaram o tratamento individual como de costume (pense em medicamentos, fisioterapia, quiropraxia, injeções, massagem ou acupuntura). O grupo de restauração, no entanto, também incorporou uma a duas sessões de ioga por semana, acompanhada de respiração e uma meditação guiada. Os níveis de dor e os sintomas, como deficiências físicas e distúrbios do sono, foram monitoradas por seis meses após o início do estudo. O grupo de ioga e meditação sofreu alívio dos sintomas mais rapidamente do que os do grupo controle, relatando menor intensidade da dor no tratamento intermediário (quatro semanas) e pós-tratamento (oito semanas).
São meses extras para voltar ao trabalho, para funcionar socialmente - para sair com amigos e familiares, diz Buckenmaier, que foi um dos 11 pesquisadores. Isso é tão benéfico para esses pacientes. A Schoomaker concorda: nas semanas em que o yoga restaurou a função e melhorou a dor, outras pessoas recorrem a cirurgia e drogas - coisas que as causam problemas. Em vez disso, diz Schoomaker, devemos ser práticas de carga de frente, como o ioga que se concentram na função e no bem-estar do corpo-usá-las de maneira ofensiva e defensiva à medida que a primeira etapa nos cuidados preventivos e tratamento médico antes da dor crônica, doenças e uso de drogas se tornam problemas.
Enquanto o governo acumula as evidências empíricas de que precisa, dezenas de organizações sem fins lucrativos de ioga estão tomando o assunto por conta própria. A tenente -coronel Jannell Macaulay, que se aposentou das forças armadas em junho, tinha apenas 17 anos quando bateu o fêmur ao meio depois que uma fratura por estresse não foi diagnosticada em treinamento básico. Devastado e debilitado, Macaulay passou por duas cirurgias e três meses de reabilitação rigorosa. Em sua determinação de se tornar um piloto da Força Aérea dos EUA, ela tentou uma variedade de terapias-yoga, acupuntura e massagem de ponto de gatilho entre elas-para melhorar a mobilidade.
Uma vez ela encontrou uma rotina regular de ioga, tecido cicatricial, rigidez e dor começou a melhorar pouco a pouco. O yoga se tornou um espaço de não julgamento e gratidão que eu não estava chegando a nenhum outro lugar da minha vida, diz Macaulay. Eu estava completamente estressado o tempo todo - apenas indo, indo, indo. Mas quando pratiquei ioga, eu poderia ser eu mesma e investir na desaceleração, o que realmente me ajudou a acelerar minha carreira como profissional nas forças armadas.
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Em 2012, enquanto a pesquisa do governo estava aumentando, Macaulay fundou a vida saudável e saudável-uma iniciativa de saúde e bem-estar livre e gratuita para famílias militares que incorporam ioga, meditação, nutrição e treinamento de alta intensidade. Ela também foi pioneira em um programa semelhante na Base da Força Aérea de Kirtland, no Novo México, quando esteve lá no ano passado. Hoje, a Força Aérea a paga a viajar pelo mundo educando líderes seniores sobre a importância de incorporar yoga no treinamento básico - para que os soldados possam se adiantar com lesões mentais e físicas antes que elas aconteçam. Precisamos preparar melhor nossas forças armadas, não apenas para fazer o trabalho, mas para fazer o trabalho sob extremo estresse, diz ela. Porque essa é a realidade em uma zona de combate. Se não estamos usando ioga e atenção plena, estamos perdendo a criação dos melhores sistemas de armas humanas para operar nesses ambientes.
Ela não está errada. Um programa de treinamento de resiliência que apareceu no American Journal of Psychiatry Em 2014, estudaram 147 fuzileiros navais que foram submetidos a Mind Fitness Training (MMFT)-um curso de 20 horas e 8 semanas que incorpora a atenção plena e exercícios físicos projetados pelo ex-capitão do Exército dos EUA Elizabeth Stanley, um professor da Universidade de Georgetown que usou yoga e meditação para combater seu próprio PTSD. O programa MMFT, desenvolvido em 2007, visa melhorar o desempenho das tropas e mitigar o estresse mental e físico extremo que vem com a implantação. Como parte do treinamento pré-implantação, os sujeitos do teste praticaram MMFT em uma vila simulada afegã. Atores gritantes e explosões controladas simularam estresse de combate. Enquanto isso, um grupo de controle de outros 134 fuzileiros navais passou pela mesma simulação sem MMFT.
A equipe de pesquisa analisou as amostras de sangue e saliva de ambos os grupos, imagem cerebral e uma série de testes de desempenho cognitivo. Os dados mostraram que os fuzileiros navais que praticaram a MMFT demonstraram maior reatividade, melhor emoção e gerenciamento do estresse, melhoraram a taxa de taxa cardíaca e a respiração e uma resposta reduzida de ansiedade. Em outras palavras, esses soldados não estavam apenas melhor equipados para lidar com o estresse, Stanley escreveu no livro Inovação bio-inspirada e segurança nacional , mas eles também se recuperaram mais rapidamente, para que estivessem melhor preparados para lidar com estressores subsequentes.
Hoje, o Exército dos EUA está colaborando com Amishi JHA, pesquisador da MMFT e professor associado de psicologia da Universidade de Miami, para investigar a escalabilidade do treinamento de atenção plena projetada especificamente para profissões militares e outras profissões de alta demanda.
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Associated Press
Um futuro brilhante para o yoga no exército
Esses esforços de pesquisa e outros valeram a pena. Hoje, metade das instalações de tratamento militar existente (MTFs) recomendam o yoga aos pacientes e quase um quarto o oferecem no local - de acordo com um relatório publicado em 2017 pela Rand Corporation, um think tank sem fins lucrativos. Atualmente, o Tricare Insurance, a principal seguradora médica dos militares, pagará pelo yoga apenas quando for administrado em um MTF: no minuto em que você sai, não pode ser reembolsado, diz Schoomaker. Porque o envio de tropas para fora do local para praticar o yoga pode ser complicado. A saúde e o bem -estar dos membros do serviço é a primeira prioridade dos militares, mas, se praticado incorretamente, asana pode causar tensão ou mais lesões.
A Schoomaker acredita que a restauração pode abrir caminho para programas de ioga não prejudiciais e específicos de militar que podem ser ensinados na base, porque seu sucesso era duplo: provou que o yoga poderia ser um tratamento aceito e bem-sucedido dentro de uma comunidade militar de serviço ativo e demonstrou o potencial de uma abordagem padrão do Yoga como uma ferramenta de gerenciamento de dor. Ele o compara ao extenso trabalho realizado pela comunidade quiroprática e acha que o yoga deve seguir um caminho semelhante.
Para os não iniciados, por lei, os quiropráticos devem ser certificados pelo conselho e aderir aos regulamentos estaduais. Eles também lançaram campanhas de lobby muito bem-sucedidas nos últimos 50 anos para se tornarem profissionais estabelecidos na comunidade de assistência médica. Graças aos esforços de lobby nas décadas de 1960 e 70, hoje a quiropraxia é coberta pelo Medicare - e desde 2000, o tratamento de quiropraxia está disponível para todos os membros do serviço de serviço ativo.
O Yoga precisa de um sistema padronizado de tratamento que se concentre na anatomia, fisiologia e cinesiologia, diz Highland. A adesão de pagadores e legisladores para programas e cobertura adicionais exigirá cooperação da comunidade de ioga por meio de padrões nacionais ou licenciamento, acrescenta Buckenmaier. No entanto, esse é o assunto de um debate em andamento entre líderes e professores de ioga, que representam dezenas, se não centenas, de diferentes estilos e filosofias - todos chamados ioga.
Os legisladores querem saber o que um grupo faz para se auto-se auto-se auto-regular para garantir que haja competência entre os profissionais antes de desencadeá-los ao público, diz Len Wisneski, MD, presidente do consórcio de políticas de saúde integrativo, que aconselha o novo integrador de saúde e bem-integradores de busca de saúde. O Caucus foi anunciado em outubro de 2017 e oferece uma enorme oportunidade de integrar o yoga em um sistema de assistência médica em evolução focado não apenas na doença, mas na prevenção e bem-estar-principalmente dentro dos militares. As pessoas assumem que os militares são rígidos, diz Wisneski. Quando, de fato, é incrivelmente inovador quando se trata de estar aberto a novas idéias. Eles só querem saber se algo funciona e quanto custa. Se não for prejudicial e não invasivo, eles tentarão.
Para esse fim, em setembro passado, o Departamento de Saúde e Serviços Humanos dos EUA, o Departamento de Defesa e o VA anunciaram uma parceria conjunta - a primeira de seu tipo - para estudar abordagens abrangentes para o gerenciamento da dor além dos tratamentos farmacológicos. Doze projetos de pesquisa, custando cerca de US $ 81 milhões em seis anos, serão usados para desenvolver, implementar e testar abordagens não drogas, incluindo ioga e meditação, para o gerenciamento da dor e outras condições tratadas por organizações militares e veteranas de saúde.
homem dos anos 1920
O futuro é brilhante, diz Schoomaker. Pela primeira vez, essas três agências federais estão alinhadas na busca de uma melhor compreensão da eficácia científica dessas modalidades - para abordar alguns dos problemas, como como essas abordagens integrativas complementares podem ser usadas e entregues aos membros do serviço.
Mas Macaulay e Corwin, que ensinaram ioga em várias bases militares, dizem que, embora o yoga para o manejo da dor seja uma causa digna, a necessidade extrema é para programas preventivos - onos que treinam soldados antes sofrimento sets.
Mal podemos esperar até nos machucarmos ou estarmos fora do serviço para ter essas coisas disponíveis para nós, diz Corwin, um embaixador da Fundação Back Yoga, uma organização sem fins lucrativos que apóia e financia programas de ioga clinicamente testados clinicamente para populações marginalizadas. Temos que obtê -lo cedo em nossas carreiras. Para que isso aconteça, ela diz, os professores de ioga que trabalham com os membros do serviço devem adaptar suas aulas com a cultura única das forças armadas em mente: os membros militares ativos precisam ser tratados de maneira tão diferente [dos estudantes civis]. Você precisa estar consciente do que está ensinando, porque os soldados podem não ter o luxo de se render completamente no tapete de ioga quando precisam acordar na manhã seguinte e fazer algo que eles provavelmente preferem não fazer.
Outro desafio é criar classes que sejam gratificantes e envolventes para uma população que se apaixona fisicamente pelo comércio, diz Corwin. Eles são jovens, são atléticos - então que tipo de aulas de ioga eles precisam? Suar, diz ela, é essencial.
Os porta -vozes militares e os pesquisadores de ioga com quem conversamos concordam que um estilo culturalmente específico do yoga será parte integrante do quebra -cabeça, mas é apenas uma engrenagem em uma máquina muito elaborada. Outra coisa em que todos concordam é que o progresso, especialmente em um sistema global como as forças armadas, leva tempo.
Mas as coisas parecem estar indo na direção certa para os defensores do uso do yoga como uma prática preventiva. Graças a um legado de pesquisas como o Programa MMFT, a Lei de Autorização de Defesa Nacional para o ano fiscal de 2019 exige que o Secretário de Defesa lançasse um programa piloto que fornece treinamento de redução de estresse baseado em atenção plena aos membros da Força Armada antes de serem enviadas para combater as zonas-em ordem para estudar seus efeitos sobre o gerenciamento de estresse e a PTSD.
Estou constantemente otimista, diz Macaulay. Três anos atrás, fiz minha primeira apresentação e fui chamado de 'corajoso' e 'ousado' por ter coragem de falar sobre ioga em um fórum militar profissional. Hoje, porém, mais e mais líderes seniores estão me convidando para compartilhar esta mensagem sobre ioga e atenção plena com esta comunidade. Comece a aplicar ioga e atenção plena para preparar soldados para combate.
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